IgA肾病是一种高度异质性的免疫炎症性疾病，也是中国最常见的原发性肾小球疾病。我国约有400万IgA肾病患者，其中20—30岁的青壮年是高发群体，给个人、家庭乃至社会带来沉重负担。在疾病进展的过程中，“蛋白尿”是一个重要信号。正常情况下，尿液中几乎不含蛋白质，而IgA肾病患者的尿蛋白水平却明显升高。如果尿蛋白长期控制不住，就意味着肾小球损伤在持续加重。研究显示，多达50%的持续性蛋白尿IgA肾病患者会在确诊后10—20年内进展为肾衰竭，需进行终身透析治疗或肾移植。
为什么会得IgA肾病？
目前的研究表明，IgA肾病与免疫系统异常密切相关，其中“补体系统”的过度激活是一条重要途径。补体是人体免疫防御的组成部分，本该帮助抵御病原体，但在部分患者体内却被错误启动，反而损伤了肾小球。尤其是补体旁路的过度活化，会加速疾病进展，让肾功能下降得更快。
别怕“肾穿刺”
IgA肾病的“金标准”诊断方式是肾穿刺活检。通过显微镜下观察肾组织，医生可以明确疾病类型和严重程度。然而，不少患者因为对有创检查心存顾虑而拖延诊断，等到确诊时往往已经存在明显的肾脏损伤，错过了最佳干预时机。早期诊断、尽早干预，对于改善预后至关重要。
创新的治疗思路
传统上，IgA肾病的治疗多依靠控制血压、减少蛋白尿以及延缓肾功能下降。近年来，研究者们把目光投向了补体通路。通过抑制补体旁路的过度活化，有望减轻炎症反应，降低尿蛋白，从而延缓疾病进展。
最新的国际临床研究显示，口服补体B因子抑制剂在IgA肾病患者中能够快速、稳定地降低蛋白尿水平，并且具有良好的安全性。这类药物能靶向抑制补体旁路途径，减少肾小球炎症和补体介导的肾损伤，为IgA肾病的治疗带来了全新的方向，也让患者有机会在疾病早期得到更精准的干预。近日，口服补体B因子抑制剂盐酸伊普可泮胶囊获批用于降低有疾病快速进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgA肾病）成人患者的蛋白尿水平。一般来说，这类患者的尿蛋白肌酐比值（UPCR）≥1.5。
IgA肾病患者的生活提示
对于IgA肾病患者而言，除了依靠药物治疗，日常生活中的管理同样重要：定期监测尿蛋白和肾功能，尤其是在病情稳定时，也不能掉以轻心；控制血压，高血压会加速肾损伤；合理饮食，减少盐分和过量蛋白质的摄入；规律复诊，及时与医生沟通新的治疗选择。
随着医学研究的进展，IgA肾病的治疗正逐渐走向精准化。补体抑制剂的出现，让人们看到了改变疾病结局的希望。对患者来说，科学面对、早期干预，才是延缓肾病进展、守护生活质量的关键。
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